Назначали антибиотики? Как быстро восстановить микрофлору кишечника?

Часто после перенесенных инфекций на фоне приема антибиотиков кишечник дает сбой, и мы сталкиваемся с неприятными проявлениями дисбактериоза. Признаки расстройства пищеварения могут быть разными: от незначительного преходящего дискомфорта до тяжелой диареи и колита¹. Однако независимо от выраженности симптомов, проблему необходимо решать быстро, ведь нездоровая микрофлора кишечника тянет за собой огромное количество неприятных последствий: проблемы с пищеварением, аллергию, снижение иммунитета, аутоиммунные патологии². Какое влияние оказывают антибактериальные препараты на организм, и как восстановить поврежденную микрофлору кишечника, мы расскажем в нашей статье. 

Как антибиотики влияют на микробиом человека?

Применение антибактериальных препаратов в значительной степени разрушает не только микрофлору кишечника (как принято считать), но и экологию микробиома человека в целом. 

Микробиом — это совокупность всех микробов, населяющих наш организм: сообщество клеток, генов и метаболитов бактерий, эукариот и вирусов, которые обитают в желудочно-кишечном тракте, половых органах, на коже, слизистых оболочках, содержатся в биологических жидкостях. 

Дисбиотически измененный микробиом не может в полной мере выполнять такие важные функции, как пищеварительная, синтетическая, иммунная. Негативное влияние антибиотиков распространяется далеко за пределы желудочно-кишечного тракта, а спектр патологических состояний может включать метаболические и иммунологические расстройства, а также повышенную восприимчивость к развитию вирусных и бактериальных инфекций¹.

Как проявляется дисбактериоз на фоне приема антибиотиков?

Наиболее частым негативным последствием приема антибиотиков является антибиотико-ассоциированная диарея. По мнению Экспертного комитета Всемирной организации здравоохранения, ААД составляет до 30% среди всех побочных реакций антибиотикотерапии¹. Однако нарушение стула — далеко не единственный симптом дисбактериоза. В силу особенностей организма у некоторых людей диарея может и отсутствовать, но это не говорит о том, что терапия антибактериальными препаратами прошла бесследно. Проявления дисбактериоза весьма разнообразны и могут включать³:

1. диспепсические расстройства в виде неприятного привкуса во рту, изменения вкусовых ощущения, отрыжки, тошноты, дискомфорта в животе, вздутия;

2. аллергические реакции на продукты питания, включая аллергический дерматит, крапивницу, бронхоспазм, ангионевротический отек;

3. нарушение всасывания в кишечнике, приводящее к метаболическим нарушениям, дефициту важнейших минералов, гиповитаминозам;

4. интоксикацию организма, сопровождающуюся слабостью, хронической усталостью, отсутствием аппетита, головными болями, субфебрильной температурой тела;

5. ослабление иммунитета, приводящее к учащению ОРВИ, повышению восприимчивости организма к грибковым инфекциям.

Наиболее часто расстройства пищеварения на фоне антибиотикотерапии развиваются у детей дошкольного возраста, пожилых людей, пациентов с хроническими патологиями желудочно-кишечного тракта и иммунодефицитными состояниями¹, но и здоровым людям, принимающим антибиотики, также требуется дополнительная поддержка. Уменьшить проявления дисбактериоза и восстановить микрофлору кишечника могут помочь полезные для человека микроорганизмы — пробиотики. Как они работают, и когда их нужно принимать, мы расскажем далее. 

Что такое пробиотики, и как они работают?

Наверняка, вы слышали, что во время курса антибиотикотерапии специалисты рекомендуют принимать пребиотики или пробиотики. Некоторые считают, что это одно и то же, но на самом деле разница между ними есть и довольно существенная. 

Пребиотики — это вещества, которые могут способствовать созданию благоприятной среды для размножения полезной микрофлоры в кишечнике. К пребиотикам относятся пектины, инулин, клетчатка, лактулоза, олигофруктоза, аргинин и ряд других веществ. При приеме пребиотиков состав микрофлоры кишечника может улучшиться за счет усиленного размножения «хороших» бактерий и снижения числа представителей вредной флоры.

Пробиотики содержат живые бактерии, идентичные тем, что населяют наш кишечник. К пробиотикам относятся бифидо- и лактобактерии, дрожжевые грибки, кишечные палочки, пропинобактерии, молочные стрептококки, энтерококки. Попадая в кишечник, пробиотики могут сразу оказывать положительное влияние и способствовать:

• Восстановлению микрофлоры. В кишечнике полезные бактерии начинают активно размножаться, вытесняя патогенные микроорганизмы, что приводит к восстановлению нормального баланса микрофлоры⁴.

• Нормализации работы желудочно-кишечного тракта. При приеме пробиотиков улучшается моторика кишечника, уходят такие симптомы дисбактериоза, как тяжесть, вздутие, колики, нормализуется стул⁴. 

• Повышению иммунитета. Пробиотики участвуют в расщеплении питательных веществ, всасывании и синтезе витаминов, усвоении макро- и микроэлементов, необходимых для нормальной работы иммунной системы, способны оказывать активизирующее воздействие на иммунокомпетентные клетки, модулировать синтез интерферонов, иммуноглобулинов и цитокинов⁵.

• Восстановлению синтеза необходимых для организма веществ. Полезная микрофлора кишечника синтезирует фолиевую и никотиновую кислоты, витамины К, B12, ниацин, биотин, некоторые гормоны, ферменты, аминокислоты и ряд других необходимых веществ⁶. 

• Снижению показателей холестерина. Пробиотики участвуют в расщеплении солей желчных кислот и регулируют холестериновый метаболизм, тем самым могут способствовать поддержанию нормального уровня холестерина в крови⁷.

Таким образом, пребиотики могут помочь в создании благоприятной среды для размножения полезных бактерий в кишечнике, в то время как пробиотики содержат уже готовые живые бактерии, обладающие всеми полезными свойствами. 

Когда и как нужно принимать пробиотики?

Для профилактики дисбактериоза специалисты рекомендуют принимать пробиотики с первого дня антибиотикотерапии, но если вы пропустили этот момент, то следует начать их прием как можно раньше — во время терапии антибиотиками или сразу после окончания курса.

Чтобы антибактериальные препараты не угнетали жизнедеятельность полезных бактерий, их необходимо принимать в разное время. Оптимальный интервал между приемом пробиотика и антибиотика должен составлять не менее трех часов. 

Кроме того, пробиотики не рекомендуется принимать натощак, поскольку в этом случае часть полезных микроорганизмов может погибнуть в агрессивной среде желудка. Более рациональным будет прием пробиотиков во время или сразу после еды. 

Что касается длительности курса, то она устанавливается индивидуально и зависит от нескольких факторов: тяжести патологии, продолжительности антибиотикотерапии, выраженности симптомов дисбактериоза, возраста и индивидуальных особенностей пациента. Минимальный курс приема пробиотиков составляет 10–14 дней, но может быть увеличен до 3–4 недель и более.

Какой пробиотик выбрать для восстановления микрофлоры кишечника?

Недавно в российских аптеках появилась новинка «Мультифлора Макси» — самый мощный⁸ пробиотик для ускоренного восстановления микрофлоры кишечника производства компании «Эвалар», разрешенный к приему детям со второй недели жизни⁹.

«Мультифлора Макси» содержит 8 видов живых пробиотических бактерий (Bifidobacterium и Lactobacillus) и пребиотики — фруктоолигосахариды, которые могут усиливать и дополнять действия друг друга.

Почему «Мультифлора Макси Эвалар»?

1. Высокая эффективность и высокий показатель количества полезных культур — каждая капсула содержит 55 миллиардов КОЕ живых бактерий. Чем выше показатель КОЕ в пробиотике, тем больше полезных бактерий могут достигнуть кишечника и быстрее заселить его слизистую оболочку, повышая количественный и качественный состав микрофлоры. «Мультифлора Макси» — мультиштаммовый пробиотик, который содержит рекордное¹⁰ количество полезных бактерий и может способствовать ускоренному восстановлению микрофлоры кишечника.

2. Защита от кислой среды желудка. Пробиотикам сложно добраться до кишечника в неизмененном виде через агрессивную кислотную среду желудка, часть полезных бактерий может погибнуть, не достигнув своей цели. В состав «Мультифлора Макси» входят кислотоустойчивые пробиотические организмы, которые помещены в кишечнорастворимую капсулу. Благодаря применению такой технологии, сохраняется пробиотическая активность и стабильность полезных бактерий.

1. Удобная форма выпуска — капсулы с защищенными полезными бактериями. Многие пробиотики нужно хранить в холодильнике, иначе полезные бактерии могут погибнуть еще до приема препарата. Благодаря тому, что «Мультифлора Макси» выпускается в форме капсул, его можно хранить при температуре до 25°C. 

2. Bifidobacterium и Lactobacillus в одной капсуле. Состав капсулы «Мультифлора Макси» по содержанию лактобактерий наиболее близок к составу микробиоты в толстого отдела кишечника, поэтому, поступая в организм, «Мультифлора Макси» начинает работать сразу, способствуя восстановлению правильного баланса микрофлоры.

3. Усиленный состав. Помимо пробиотических микроорганизмов, «Мультифлора Макси» содержит пребиотик, который является пищей для полезных бактерий и может стимулировать их рост, усиливая и дополняя действие пробиотика.

Таким образом, курсовой прием «Мультифлора Макси Эвалар» с высокой пробиотической активностью может способствовать:

• ускоренному восстановлению и дальнейшему росту нормальной микрофлоры кишечника;

• улучшению пищеварения и нормализации работы всего желудочно-кишечного тракта;

• укреплению иммунитета и защите от вирусных инфекций;

• улучшению состояния пищеварительной системы при синдроме раздраженного кишечника и кишечных инфекциях.

«Мультифлора Макси Эвалар» разрешен к приему взрослым и детям со второй недели жизни⁹, в 12 раз сильнее обычного пробиотика¹⁰, не содержит лактозы, сахара, диоксида титана, ГМО и глютена, подходит вегетарианцам.

Для профилактики дисбактериоза и восстановления микрофлоры кишечника взрослым и детям (со второй недели жизни) достаточно принимать по 1 капсуле 1 раз в день.  Перед приемом пробиотика детям младше 5 лет содержимое капсулы рекомендуется растворить в воде или молоке с температурой не выше 40°C. Продолжительность приема — не менее 10 дней, при необходимости курс можно продлить до 1 месяца.